Instandsetzermeldungen Landesamt für Mess- und Eichwesen

Die mit einem * gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder.

LänderkennungNummerDatum der InstandsetzungNamenskürzel

1. Absender (Instandsetzer)Firma *Vorname *Nachname *Straße *Hausnummer *Postleitzahl *Ort *Telefon für Rückfragen *E-Mail (für Eingangsbestätigung) *

2. VerwenderFirma *Straße *Hausnummer *PLZ *Ort *Telefonnummer *E-Mail *

3. Standort des Messgerätes ist identisch mit der Anschrift des Verwenders.

3. Standort des MessgerätesFirmaStraßeHausnummerPLZOrt

4. MessgerätMessgerät/Art *max. Messbereich *Hersteller *Typ *Seriennummer *Bauartzulassung / -prüfbescheinigung

5. Kennzeichnung (mehrere möglich)Jahresangabe im Eichkennzeichen:Jahr der Kennzeichnung und Kennnummer der KonformitätsbewertungsstelleInstandsetzerkennzeichen wurde angebracht an / neben *Sicherungszeichen wurden ersetzt an / neben *

6. Für Messgeräte außerhalb der ursprünglichen Eichfrist

Der Verwender bestätigt, dass ein Antrag zur Eichung des Messgerätes mindestens 10 Wochen vor Ablauf der Eichfrist gestellt wurde oder bei einem Eichantrag der weniger als 10 Wochen vor Ablauf der Eichfrist gestellt wurde die Weiterverwendung des Messgerätes gestattet wurde und daher das Messgerät einem geeichten gleichgestellt ist.

Dokumente, welche die Bestätigung belegen, wurden eingesehen.

7. Antrag auf Eichung Die Eichung des Messgerätes wird im Auftrag des oben genannten Verwenders beantragt.
Eine schriftliche Vollmacht des Verwenders liegt vor und kann auf Verlangen vorgelegt werden. Der Verwender beantragt die Eichung gesondert.

Als Instandsetzer bestätige ich mit dieser Instandsetzungsbenachrichtigung die ordnungsgemäße Durchführung einer Instandsetzung am vorgenannten Messgerät.